Cateterismo Cardíaco
"Por que e para quê?"
Informações essenciais para entender melhor este importante exame diagnóstico
O que é a Angiografia Coronariana?
A angiografia coronariana, também chamada de cateterismo cardíaco, é um exame diagnóstico que permite visualizar diretamente as artérias do coração (coronárias) e avaliar se existem entupimentos ou estreitamentos que possam causar angina, infarto ou outros problemas cardíacos.
Caminhos do Cateter
Artéria Radial (Pulso)
Hoje a via mais comum, segura e confortável. O cateter é inserido no pulso.
Artéria Femoral (Virilha)
Utilizada em situações específicas.
Motivos Comuns para Solicitar o Exame
Dor no Peito
Dor no peito ou falta de ar suspeitos de angina
Testes Anteriores
Testes anteriores (ergométrico, cintilografia, tomografia) que sugeriram isquemia
Infarto Agudo
Infarto agudo do miocárdio
Avaliação Pré-Cirúrgica
Avaliação antes de cirurgias cardíacas
Monitoramento
Monitorar ou reavaliar doenças já conhecidas
Outros Motivos
Conforme avaliação clínica do seu médico
Procedimento Passo a Passo
Preparação
Um cateter (tubo fino e flexível) é introduzido por uma artéria, geralmente:
- Artéria Radial (pulso): hoje a via mais comum, segura e confortável
- Artéria Femoral (virilha): utilizada em situações específicas
Avanço do Cateter
O cateter é levado até o coração, onde é injetado contraste que torna as artérias visíveis em raio-X.
Visualização
O exame dura em média 20-40 minutos.
Medicamentos Utilizados
Contraste Iodado
Permite enxergar as artérias através do raio-X
Diazepam
Sedativo que diminui a chance de estreitamento da artéria do braço e reduz a ansiedade
Heparina
Anticoagulante que impede que o sangue coagule dentro do cateter
Nitroglicerina
Vasodilatador que aumenta a largura da artéria para facilitar a passagem do cateter
Outros Medicamentos
Podem ser usados remédios para pressão, dor etc., conforme necessário e sempre explicados antes
Preparação para o Exame
O Paciente Fica Acordado?
Sim. É aplicada apenas anestesia local no local de punção.
Pode haver desconforto no início (semelhante a uma picada mais forte).
Durante o exame, não há dor.
O paciente acordado pode colaborar, por exemplo, prendendo a respiração em alguns momentos.
Não há necessidade de anestesia geral.
Antes do Exame
- Jejum conforme orientação recebida
- Remova joias, relógios e objetos de metal
- Use roupas confortáveis e fáceis de remover
- Traga documentos de identificação
- Informe todos os medicamentos que toma
- Comunique alergias conhecidas
Após o Exame
- Repouso conforme orientação (geralmente 6-8 horas)
- Orientações específicas de repouso variam se o acesso foi radial ou femoral
- Ingestão adequada de líquidos para eliminar o contraste
- Recomendações para casa entregues por escrito no momento da alta
Organização no Hospital
A ordem de realização é feita por chamada. Urgências podem alterar a ordem, o que pode causar espera de algumas horas.
O laudo do exame sai no mesmo dia.
As informações sobre o resultado e recomendações serão dadas pelo médico no momento da alta.
Riscos do Procedimento
A angiografia é um exame seguro, realizado rotineiramente em todo o mundo. Mesmo assim, como todo procedimento médico invasivo, há riscos:
Complicações Locais
Sangramento ou hematoma no local da punção (2-6%)
Acidente Vascular Cerebral (AVC/AVE)
Cerca de 0,05-0,1%
Infarto Durante o Exame
Menos de 0,1%
Mortalidade
Em torno de 0,05-0,1% em pacientes estáveis (1 em 1.000 a 1 em 2.000)
Benefícios vs. Riscos
Apesar dos riscos, a angiografia coronariana é uma ferramenta fundamental para:
- Diagnosticar com precisão doenças coronárias
- Guiar tratamentos adequados
- Tratamento de infarto e angina refratária
O seu médico em decisão compartilhada com você, devem avaliar se os benefícios superam os riscos no seu caso.
Converse com seu médico sobre qualquer dúvida ou preocupação sobre os riscos.
Perguntas Frequentes
Vou sentir dor durante o exame?
Apenas no início da anestesia local; o exame em si não dói.
O exame eu faço acordado?
Sim, embora alguns pacientes durmam durante!
Existe risco de precisar de cirurgia de emergência?
É muito raro (menos de 1 em 1.000 casos).
Preciso vir em jejum?
Sim, geralmente 6 a 8 horas, conforme orientação recebida.
Posso fazer se tiver alergia a contraste iodado?
Pode, mas precisa de um preparo adequado antes. Avise ao médico caso tenha!
Posso fazer usando marevan ou outro anticoagulante?
Não pode! Utiliza-se anticoagulante durante o exame. Comunique a equipe imediatemente caso faço uso de anticogualntes!
Posso fazer usando AAS ou clopidogrel?
Pode, inclusive os dois juntos não têm problema!