Calculadora Clínica

Intubação Orotraqueal

Ferramenta interativa para cálculo de tamanho de tubo endotraqueal, profundidade de inserção, avaliação de via aérea difícil e Sequência Rápida de Intubação com cálculo automático de drogas.

Fórmula de Cole LEMON Score RSI - Drogas
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Cálculo Pediátrico
Fórmula de Cole para crianças de 1-5 anos
Tamanho do Tubo
—
milímetros (mm)
Profundidade de Inserção
—
centímetros (cm) - Regra de 3x
Parâmetros Ventilatórios Recomendados:
  • Volume corrente: 6-8 mL/kg
  • Frequência respiratória: 25-40 respirações/min
  • FiO₂ inicial: 1.0 (100%)
  • Confirmar posicionamento com RX de tórax
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Cálculo em Adultos
Recomendações baseadas em sexo e anatomia
Tamanho Recomendado
—
milímetros (mm)
Profundidade de Inserção
—
centímetros (cm) - Regra de 3x
Nomograma de Esianor et al. (JAMA Otolaryngology, 2022):
  • ≤ 160 cm: 7.0 mm
  • 161-170 cm: 7.5 mm
  • 171-180 cm: 8.0 mm
  • 181-190 cm: 8.5 mm
  • > 190 cm: 9.0 mm
  • Mulheres: reduzir 0.5 mm
  • Profundidade: altura/10 - 3 cm (Cherng et al.)
  • Confirmar posicionamento com RX de tórax
⚠️
Avaliação de Via Aérea Difícil
LEMON Score e Mallampati

Critério LEMON

Escore de Mallampati

Interpretação do LEMON Score:
  • 0-1 pontos: Baixo risco de via aérea difícil
  • 2-3 pontos: Risco intermediário
  • ≥4 pontos: Alto risco - considerar abordagem alternativa
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Sequência Rápida de Intubação
Cálculo automático de drogas baseado no peso

Ordem de Administração: Analgésico → Sedativo → Bloqueador Neuromuscular

1️⃣ ANALGÉSICO

Droga Dose (mg/kg) Dose Total Volume (mL) Observações
Fentanil 3 mcg/kg — — Diluir em soro fisiológico. Avaliar indicação.

2️⃣ SEDATIVO

Droga Dose (mg/kg) Dose Total Volume (mL) Observações
Cetamina 1.5 mg/kg — — Preferida em choque. Diluir em soro fisiológico.
Etomidato 0.3 mg/kg — — Boa opção hemodinâmica. Diluir em soro fisiológico.
Midazolam 0.3 mg/kg — — Opção ruim em RSI. Usar apenas se sem alternativa melhor.
Propofol (1%) 1.5 mg/kg — — CONTRAINDICADO em choque/hipotensão. Hipotensor.

3️⃣ BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR

Droga Dose (mg/kg) Dose Total Volume (mL) Observações
Rocurônio 1 mg/kg — — Não despolarizante. Diluir em soro fisiológico.
Succinilcolina 1.5 mg/kg — — Despolarizante. Diluir 1 ampola (100mg) em 10mL de soro.
⚠️ Observações Importantes:
  • Choque/Hipotensão: Reduzir doses de sedativos. Evitar Propofol. Preferir Cetamina ou Etomidato.
  • Succinilcolina: Diluir 1 ampola (100mg) de succinilcolina em 10mL de soro fisiológico. Se precisar de mais, dilua uma segunda ampola em 10mL.
  • Fentanil: Avaliar indicação clínica. Pode ser omitido em situações específicas.
  • Midazolam: Não é primeira escolha em RSI. Considerar apenas na falta de alternativa melhor.
  • Confirmação: Sempre confirmar posicionamento do tubo com RX de tórax após intubação.
📚
Referências Científicas
Baseado em evidências e diretrizes clínicas

Cole Formula: Cole F. Pediatric formulas for the non-anesthesiologist. Anesth Analg. 1957;36(3):200-201.

LEMON Score: Tripathi S, Shinde DVS, et al. Lemon score: A tool to predict difficult airway in ED in Indian setting. Int J Emerg Med. 2019.

Mallampati Score: Mallampati SR, et al. A clinical sign to predict difficult tracheal intubation: A prospective study. Can Anaesth Soc J. 1985;32(4):429-434.

Tamanho de Tubo em Adultos: Esianor BI, et al. Endotracheal Tube Size in Critically Ill Patients. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2022;148(9):849-853.

Profundidade de Insercao: Cherng CH, et al. A formula for estimating the appropriate tube depth for orotracheal intubation. J Clin Anesth. 2002;14(4):271-276.

RSI Drugs: Rapid Sequence Intubation - American Heart Association Guidelines. Doses baseadas em protocolos de anestesia e medicina de emergencia.

MDCalc: Pediatric Endotracheal Tube (ETT) Size. Disponível em: mdcalc.com